Cashless Insurance Claim | कॅशलेस सुविधेनंतरही अनेकदा इस्पितळात उपचारांसाठी पैसे का मोजावे लागतात? | जाणून घ्या

Cashless Insurance Claim | आजकाल प्रत्येक विमा कंपनी कॅशलेस इन्शुरन्स क्लेमसह आपली हेल्थ पॉलिसी पुरवते. याचा फायदा असा की, उपचारांवर होणाऱ्या खर्चाचा दावा घेण्यासाठी विमाधारकाला कागदोपत्री काम करावे लागत नाही. विमा कंपनी आणि रुग्णालय मिळून उपचाराचा खर्च ठरवतात आणि विमा कंपनी हॉस्पिटलला पैसे देते.

कॅशलेस क्लेमचा पसारा हल्ली खूप वाढला :
पॉलिसीधारकाला अशा फेऱ्या माराव्या लागत नाहीत किंवा जास्त कागद गोळा करावे लागत नाहीत. त्यामुळेच कॅशलेस क्लेमचा पसारा हल्ली खूप वाढला आहे. कॅशलेस सुविधा ही विमा कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमध्येच उपलब्ध आहे, हे लक्षात घ्यावे लागेल. याची अडचण अशी आहे की, ज्या हॉस्पिटल्सशी विमा कंपनीचं टायअप आहे, तिथे तुम्ही कॅशलेस सुविधेचा लाभ घेऊ शकता.

आपत्कालीन परिस्थितीतही कॅशलेस उपचार मिळतात का?
सर्व प्रकारच्या उपचारांसाठी कॅशलेस सुविधा उपलब्ध असल्याचे बहुतांश आरोग्य धोरणधारकांचे मत आहे. पण, प्रत्यक्षात तसे नाही. यासंदर्भात इन्शुरन्स तंज्ञ सांगतात की, एखाद्या विमाधारकाला आपत्कालीन परिस्थितीत विमा कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये उपचार घ्यावे लागले तर त्याला कॅशलेस सुविधेचा लाभ घेता येणार नाही आणि त्याला आधी स्वतःच्या खिशातून पैसे द्यावे लागतील आणि नंतर त्याला कंपनीकडून पुन्हा मान्यता घ्यावी लागेल.

आपत्कालीन परिस्थितीत कॅशलेस क्लेमची सुविधा का मिळत नाही :
नेटवर्क हॉस्पिटलमधील कॅशलेस दाव्यांसाठी प्री-ऑथरायझेशन आवश्यक आहे. जेव्हा आपण सामान्य परिस्थितीत नेटवर्क रुग्णालयात उपचारासाठी जाता तेव्हा इन्शुरन्स डेस्कद्वारे, आपण विमा कंपनीला आपल्या रुग्णालयातील प्रवेश, उपचार आणि खर्चाबद्दल माहिती देता. हॉस्पिटलचे इन्शुरन्स हेल्प डेस्क तुमचे हेल्थ इन्शुरन्स कार्ड आणि इतर काही कागदपत्रे तुमच्याकडून घेऊन विमा कंपनीकडे पाठवते.

कॅसलेस दावा निकाली कसा निघतो :
विमा कंपनी या कागदपत्रांचे आणि आपल्या उपचारांशी संबंधित माहितीचे मूल्यांकन करते आणि पूर्व-अधिकृतता देते. त्यानंतर हॉस्पिटल तुमच्यावर उपचार सुरू करते. जेव्हा रुग्णालयात उपचार केले जातात, तेव्हा रुग्णालय त्यानंतर उपचार आणि एकूण खर्चाशी संबंधित माहिती विमा कंपनीकडे पाठवते. याचे मूल्यांकन करून, विमा कंपनी अंतिम अधिकृतता देते आणि आपल्या उपचारांसाठी रुग्णालयास पैसे देण्याचे आश्वासन देते. अशा प्रकारे कॅसलेस दावा निकाली निघतो.

अचानक आजारी पडल्यास :
त्याचबरोबर अचानक आजारी पडल्यास किंवा अपघात झाल्यास तातडीने उपचाराची गरज भासते. नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये प्री-ऑथोरायझेशनची वेळ त्या वेळी नसते, कारण विमा कंपनी सहसा प्राधिकारीकरणापूर्वीच्या प्रक्रियेत ६ ते २४ तास घेते. कारण कंपनी आपल्या पॉलिसीचे मूल्यांकन करते आणि आपल्याला आवश्यक असलेले उपचार पॉलिसीमध्ये समाविष्ट आहेत की नाही हे सांगते.

याशिवाय इतरही काही अटी दिसून येतात. मात्र, आपत्कालीन परिस्थितीत मंजुरीची वाट पाहण्याची वेळ येत नाही, तातडीने उपचाराची गरज असते. त्यामुळे स्वत:कडून पैसे जमा करून उपचार सुरू करावे लागतात. अशा प्रकारे, आणीबाणीच्या काळात उपचार केल्यावर कॅशलेस क्लेमची सुविधा कार्य करत नाही.

महत्वाचं : म्युच्युअल फंड आणि शेअर बाजारातील गुंतवणूक ही जोखमींवर आधारित असते.  शेअर मार्केटमध्ये गुंतवणूक करण्यापूर्वी तुमच्या आर्थिक सल्लागाराचा सल्ला नक्की घ्या. कोणत्याही आर्थिक नुकसानीस महाराष्ट्रनामा डॉट कॉम जबाबदार राहणार नाही.

News Title: Cashless Insurance Claim during hospital emergency check details 27 May 2023.